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什么是正中神经损伤的正确治疗方法?_家庭医生在线神经科频道

来源:齐鲁菜谱   时间: 2021-01-15

火器伤、玻璃割伤、刀伤及机器伤较常见,尤以正中神经的分枝手部指神经伤为多见。肱骨下端骨折和前臂骨折,均可合并正中神经伤。缺血性挛缩亦常合并正中神经伤。那么,如何正确治疗呢?

对于,都应力争一期修复。对神经断端不齐,挫伤严重,或伤口污染严重者,可作延迟一期修复。对于闭合性神经损伤,程度较轻者观察1~3个月,如有恢复不必手术,如无则应立即手术。

1、一般治疗

(1)正兰州癫痫病医院中神经损伤轻微,肌肉与以减退为主,无主要运动功能障碍。

(2)神经损伤在3个月以内,功能渐有恢复征象者。

2、手术治疗

(1)手术指征:①闭合性神经损伤保守治疗3个月后仍无恢复。②开放性神经损伤。

(2)手术方法:正中神经手术显露:①上臂正中神经的显露切口,沿腋前缘和肱二头肌腱的内侧缘直到肘关节,再由肘掌侧横纹转向外侧到肘窝正中,再折向前臂中线。切开我得了癫痫应该到哪里去治疗臂部筋膜,显露肱神经血管束。正中神经在上臂上段位于肱动脉外侧,逐渐由肱动脉前侧移到肱动脉内侧,然后沿肱二头肌内缘下行到肘关节前方。②前臂正中神经的显露切口,由肘前中线向下,在前臂中线向远端至腕部。正中神经在旋前圆肌附近分出的肌支,均由神经干尺侧分出,故在正中神经桡侧进行分离较为安全。正中神经进入旋前圆肌前,先分出2个较粗的分支到该肌,然后在该肌的深浅头之间穿过,再分支到其他屈肌。③腕部显露正中神经时,沿腕横纹及鱼际纹切开,并需切开腕横韧带及掌筋膜。由正中神经尺侧缘进行分离,可免损伤支配鱼际肌的外侧支。根据损伤性质选择相应的神经手术。

神经缺损小于2厘米时,可通过屈曲腕关节和游离近远端神经干来克服,但最大屈曲角度以20°为宜,而游离范围以2~3厘米为佳白银哪个医院看癫痫病好。游离过多会影响神经断端血运。神经缺损大于4厘米时应作神经移植,如无把握时,可放松止血带,见断端血运恢复缓慢则应作神经移植。

合并软组织缺损时,不宜强行缝合。如软组织条件尚好,可行植皮或皮瓣转移。对需行皮瓣转移的患者,如其神经缺损较多,则先行皮瓣修复,二期作神经移植术。

(责任编辑:吴敏 )

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